טיפול בפצע לחץ - מניעת פצעי לחץ בבית
הצעד הראשון בכל דרגה של פצע לחץ הוא להוריד את הלחץ מהאזור הפגוע, כי הלחץ הוא מה שיוצר את הפצע. טיפול בפצע לחץ כולל את כל פעולות המניעה, ובנוסף טיפול מקומי בפצע, כמו ניקוי וחבישה, שהצוות המטפל מתאים לחומרה שלו. ברוב המקרים הפצע מחלים בטיפול כזה, אבל לפעמים זה תהליך ממושך שדורש כמה אנשי מקצוע ושיתוף פעולה של המשפחה.
הצעד הראשון בטיפול בפצע לחץ
פצעי לחץ עלולים להיווצר במהירות, אבל ההחלמה מהם נמשכת לפעמים שבועות ואפילו חודשים, והטיפול בהם יכול להיות ארוך ומורכב. הטיפול מתחיל בהפחתת הלחץ על האזור ככל האפשר, בשינויי תנוחה של המטופל בשכיבה ובישיבה, ובמקביל מטפלים בפצע עצמו לפי ההנחיות של הצוות.
התפקיד של הצוות המטפל
את תוכנית הטיפול קובעים רופא או אחות מוסמכת, ביחד עם המטופל ובני המשפחה. לאורך הטיפול, הצוות:
- מעריך באופן שוטף את הפצע ואת הרקמה שסביבו: את כמות ההפרשות, את הסימנים של זיהום או סיבוכים ואת הכאב ועוצמתו.
- מנקה את הפצע ומסיר ממנו רקמה מתה כשצריך.
- מנקז מוגלה והפרשות, ומחליט איזו חבישה מתאימה לפצע.
- מתאים את התזונה של המטופל, בדרך כלל עם דיאטנית.
העיקרון הבסיסי בטיפול בפצע עצמו הוא לחות מאוזנת: יובש יתר או הפרשות מרובות מעכבים את הריפוי. בצוות יכולים להשתתף אחות מומחית לטיפול בפצעים, רופא עור, מנתח פלסטי ודיאטנית. הטיפול יכול להתבצע בבית או בבית החולים, ופצעים גדולים ועמוקים מצריכים לפעמים ניתוח להסרת רקמות נמקיות.
המידע שהמשפחה מוסרת לצוות
כדאי למסור לרופא ולאחות את כל המידע הרפואי, כמו מחלות ותרופות קבועות, ולעדכן אותם מי יעזור בטיפול בבית אחרי השחרור. חשוב לספר להם גם על כאב. פצעי לחץ יכולים לכאוב מאוד, והקלה בכאב חשובה לרווחת המטופל ועוזרת להחלמת הפצע.
הדרכה של המטופל ושל בני המשפחה היא חלק מתוכנית הטיפול. כשהמטפל העיקרי בבית מקבל הדרכה, יש פחות פצעי לחץ ופחות סיבוכים.
שינוי תנוחה ושכיבה נכונה במיטה
בבתי חולים בישראל מנחים לשנות תנוחה לפחות כל שעתיים, בשכיבה ובישיבה, והצוות הסיעודי מתאים את התדירות לכל מטופל. מעודדים את המטופל לזוז ככל שהוא יכול, ורושמים את שעת השינוי כדי לא לפספס. בזמן ההזזה נזהרים שהעור לא ישתפשף ולא יימתח על הסדין, כדי לא להפעיל עליו חיכוך או כוח גזירה.
ראש המיטה נשאר בזווית של 30 מעלות לכל היותר, חוץ מזמן האכלה או צורך אחר, ואז לא יותר משעה. זווית גבוהה יותר גורמת לגוף להחליק ולשפשף את העור. מיטה סיעודית חשמלית מאפשרת להוריד את ראש המיטה בחזרה לזווית נמוכה מיד אחרי הארוחה.
בשכיבה על הצד ועל הגב
- בשכיבה על הצד, מטים את הגוף עד 30 מעלות, כדי שהלחץ לא ייפול ישירות על עצם הירך מהצד.
- כריות בין הברכיים ובין הקרסוליים מונעות לחץ ישיר.
- כרית מתחת לשוקיים מפחיתה את הלחץ על העקבים.
מי ששוכב רוב היום צריך גם מזרן ייעודי למניעת פצעי לחץ, שמפזר את הלחץ.
4,390.00 ₪
מזרן אוויר דינאמי נגב למניעת פצעי לחץ
החל מ- 8,260.00 ₪
ישיבה שמפחיתה את הלחץ על הישבן
כשכבר יש פצע בישבן או בעצם הזנב, משך הישיבה נקבע בתוכנית הטיפול של הצוות המטפל. למניעה, ההנחיות לישיבה בכורסא ובכיסא גלגלים הן:
- תמיכה בכל חלקי הגוף, כך שהישיבה יציבה והגוף לא מחליק ומשפשף את העור.
- מטופל שלא יכול לזוז בכוחות עצמו יושב עד שעתיים ברצף, ולא יותר.
- אחת לחצי שעה מעודדים אותו, לפי מצבו, לזוז מצד לצד או להתרומם.
- מי שיושב בכיסא גלגלים צריך כיסא שמותאם לו.
על המושב מניחים כרית ישיבה לפצעי לחץ, ואת סוג הכרית מתאימים למטופל יחד עם הצוות המטפל. כרית בצורת גלגל או טבעת לא מומלצת, גם כשנדמה שהיא מרחיקה את הלחץ מהפצע.
489.00 ₪
מניעת פצעי לחץ מתחילה בעור
אותם הרגלים שמונעים פצע חדש מגינים גם על האזור של הפצע הקיים ועל שאר הגוף:
- בודקים את כל הגוף פעם ביום, בעיקר את האזורים הקרובים לעצם, ומחפשים אודם מקומי, שפשוף, שלפוחיות או פריחה. רושמים מה נמצא בכל בדיקה.
- מקפידים שהעור יהיה יבש, מאוורר ונקי מזיעה, משתן ומצואה, ואם העור עצמו יבש מדי, מורחים עליו קרם לחות.
- נמנעים ממים חמים מדי ומעיסוי מעל בליטות עצם.
- כשיש חוסר שליטה על הסוגרים, משתמשים באמצעי ספיגה מתאימים.
- מקפידים על מצעים יבשים ומתוחים מבד נושם, כמו כותנה, ועל בגדים בלי כפתורים ורוכסנים שלוחצים על העור.
- מעודדים את המטופל לזוז ולהיות פעיל ככל שמצבו מאפשר, גם בין שינויי התנוחה.
- שמים לב לכל שינוי במצב הבריאות של המטופל, ודואגים להקלה בכאב שלו.
- ההמלצות למניעה כוללות גם הימנעות מעישון.
סביבת המיטה היא חלק מהטיפול: מזרן שמפזר את הלחץ, וכריות שתומכות בגוף בכל תנוחה, לצד שינויי התנוחה הקבועים. כשבוחרים מזרן נגד פצעי לחץ, מתאימים אותו למטופל יחד עם הצוות המטפל.
תזונה ושתייה בזמן הטיפול
חלק מהטיפול הוא תזונה עשירה בחלבון ובקלוריות, וחשוב למנוע התייבשות. את התפריט מתאימה דיאטנית קלינית אחרי הערכה תזונתית מלאה.
ירידה מהירה במשקל, חוסר תיאבון ואכילה של כמויות קטנות הם סימנים לבעיה תזונתית שהצוות צריך לדעת עליה. במקרה כזה תוכנית התזונה מותאמת מחדש, עם דגש על עצירת הירידה במשקל.
רשימת בדיקה יומית לטיפול בפצעי לחץ ולמניעתם
הטבלה מרכזת את ההנחיות לבית במקום אחד:
| מה | ההנחיה |
|---|---|
| שינוי תנוחה | לפחות כל שעתיים, או לפי התוכנית שהצוות קבע. רושמים את השעה. |
| ראש המיטה | עד 30 מעלות. בזמן האכלה מותר יותר, אבל לא יותר משעה. |
| ישיבה | למניעה: עד שעתיים ברצף, על כרית מותאמת, ואחת לחצי שעה זזים או מתרוממים. כשיש פצע בישבן, לפי התוכנית של הצוות. |
| עור | בדיקה פעם ביום, בעיקר מעל העצמות. יבש, נקי ומאוורר. |
| תנועה | מעודדים לזוז ככל שהמצב מאפשר, גם בין שינויי התנוחה. |
| מצעים ובגדים | יבשים, נושמים ומתוחים, בלי כפתורים ורוכסנים במקומות הלחץ. |
| תזונה ושתייה | חלבון וקלוריות, ומספיק נוזלים כדי למנוע התייבשות. |
מתי פונים לצוות המטפל מיד?
פונים מיד כשמופיע אחד מאלה:
- אודם, שפשוף או שלפוחית חדשים, גם במקום אחר בגוף.
- כאב חזק, או כאב שהולך ומחמיר.
- העור סביב הפצע חם, אדום או מתקשה, מהפצע יוצאת מוגלה, או שיש לו ריח רע.
- חום גבוה, או בלבול וחוסר תיאבון אצל אדם מבוגר.
עם סימנים כאלה לא מחכים לביקור הבא של האחות, גם כשהמטופל עצמו לא מתלונן על כאב.
המידע כאן כללי, ואינו מחליף בדיקה והנחיה של הרופא או של האחות המטפלת.
שאלות נפוצות על הטיפול בפצע לחץ בבית
כל כמה זמן צריך להפוך מטופל במיטה?
בבתי חולים בישראל מנחים לשנות תנוחה לפחות כל שעתיים. התדירות המדויקת נקבעת לכל מטופל בתוכנית של הצוות הסיעודי, לפי רמת הסיכון שלו.
אפשר לטפל בפצע לחץ בבית?
כן. הטיפול יכול להתבצע בבית או בבית החולים, לפי תוכנית שקובעים רופא או אחות. המשפחה מקבלת הדרכה, והיא שותפה מרכזית בשינויי התנוחה, בבדיקת העור ובשמירה על עור יבש ונקי.
כמה זמן לוקח לפצע לחץ להחלים?
זה תלוי בעומק הפצע: ההחלמה עלולה להימשך שבועות ואפילו חודשים, ופצע עמוק מחלים לאט יותר מפצע שטחי.
האם תוספי תזונה מונעים פצעי לחץ?
כשהמטופל כבר אוכל מספיק, לא נותנים תוספי תזונה רק כדי למנוע פצע לחץ. מה שחשוב הוא תזונה מאוזנת, עשירה בחלבון ובקלוריות, ומספיק נוזלים, ואת ההתאמה עושה דיאטנית.