מה זה פצע לחץ - איך נוצרים פצעי לחץ ומי בסיכון
פצע לחץ נוצר כשרקמה נדחסת לאורך זמן בין בליטת עצם לבין משטח קשה, כמו מזרן, כורסא או כיסא גלגלים, ולכן פצעי לחץ מופיעים בעיקר במקומות שבהם העצם קרובה לפני העור. כדי להבין מה זה פצע לחץ, צריך להתחיל באספקת הדם: הנזק לעור ולרקמות שמתחתיו נגרם כשהדחיסה מפריעה לדם להגיע אליהם.
פצע לחץ: הנזק שלחץ ממושך גורם לעור
כשהעור נלחץ לאורך זמן אל מזרן, כורסא, כיסא גלגלים או אביזר רפואי, נפגעים כלי הדם הקטנים שמספקים לו חמצן ותזונה. בשלב הראשון הנזק שטחי, ורואים אודם מקומי. אם הלחץ על אותו מקום נמשך, מתפתח נמק, וכל שכבות העור נהרסות עד השריר או העצם.
הנזק מתקדם בשלבים, ודרגות פצעי לחץ נקבעות לפי העומק שהנזק הגיע אליו: מאודם על עור שלם ועד פצע שחושף שריר ועצם.
פצע לחץ גורם לכאב ולסבל, למטופל וגם למשפחה שלו. הוא מאריך את האשפוז ואת ההחלמה, פוגע באיכות החיים ועלול להוביל לזיהום ולסיבוכים אחרים.
פצעי לחץ יכולים להתפתח אחרי זמן קצר של לחץ על הרקמה, אבל ההחלמה מהם לוקחת זמן רב, לפעמים שבועות ואפילו חודשים. לכן הטיפול הטוב ביותר בהם הוא למנוע אותם מלכתחילה.
4 גורמים שפוגעים בעור
הגורם העיקרי הוא לחץ, לבד או יחד עם כוח גזירה. שני הגורמים האחרים, חיכוך ורטיבות, מחלישים את העור ומעלים את הסיכון. כך פועל כל אחד מהם:
- לחץ: הרקמה נדחסת בין בליטת העצם לבין משטח חיצוני, העומס לא מתפזר, ואספקת הדם לאזור נפגעת.
- כוח גזירה: שכבה אחת של רקמה נעה בכיוון הפוך לשכבה שמתחתיה, למשל כשראש המיטה מורם והגוף גולש במורד המיטה, או כשהגוף מחליק קדימה בכורסא.
- חיכוך: העור משתפשף בזמן שינוי תנוחה, בגלל סדין שלא מתוח או ביגוד לא מתאים.
- רטיבות: זיעה, שתן או צואה שנשארים על העור פוגעים בו לאורך זמן.
גם מצבו של המטופל קובע כמה לחץ הרקמה מסוגלת לשאת: החום והלחות של העור, התזונה, אספקת הדם ומחלות נוספות.
מי נמצא בסיכון גבוה לפצעי לחץ?
פצע לחץ עלול להתפתח בעיקר אצל מי שלא מסוגל לזוז בכוחות עצמו ומרותק למיטה או לכיסא. קבוצות הסיכון כוללות גם:
- אנשים עם חוסר תחושה בחלק מהגוף, למשל בסוכרת, בטרשת נפוצה או אחרי פגיעה בעמוד השדרה.
- אנשים עם מחלות נוירולוגיות כמו פרקינסון ודמנציה, או עם ירידה במצב ההכרה.
- מי שסובל מחוסר שליטה על שתן וצואה.
- מי שאוכל מעט, יורד במשקל מהר או לא שותה מספיק.
- חולים במחלות כלי דם, באי ספיקת לב או כליות, או במחלה קשה.
- אנשים עם עור רגיש ושביר, ומי שכבר היה לו פצע לחץ בעבר.
הסיכון לא שמור רק לגיל המבוגר: גם חולים כרוניים צעירים שמוגבלים בניידות נמצאים בסיכון. מחוץ לבית החולים, אחות מעריכה את רמת הסיכון אצל מי שמוגבל בניידות, מרותק למיטה או לכיסא גלגלים, או משתמש באביזרים רפואיים. ההערכה בודקת לפחות את הניידות, את מצב ההכרה, את השליטה על הסוגרים ואת מידת העצמאות בחיי היום יום.
פצע לחץ ברגל, בעקב ובגב
המקום שבו ייפתח הפצע תלוי בעיקר בתנוחה של המטופל רוב היום, בשכיבה או בישיבה, ובכמה הוא מסוגל לזוז בכוחות עצמו. ברגל ובגב יש כמה נקודות שבהן העצם קרובה לעור.
פצעי לחץ ברגליים ובעקבים
העקב הוא אחד המקומות השכיחים לפצעי לחץ, וגם הקרסוליים והברכיים נמצאים בסיכון. בעקב, פצע בדרגה 2 נגרם לרוב מכוח גזירה.
כרית מתחת לשוקיים מפחיתה את הלחץ על העקבים. אביזרי המניעה במיטה, כמו מזרן לפצעי לחץ ומגני עקב, נועדו לפזר את הלחץ על שטח גדול. את המזרן מתאימים למטופל יחד עם הצוות המטפל. אצל מטופל בסיכון גבוה לפצע בעקב, הצוות המטפל קובע איך מורידים את הלחץ מהעקב, כחלק מתוכנית הטיפול האישית.
פצעי לחץ בגב
בגב, הנקודות הרגישות הן השכמות, העורף, עמוד השדרה, ובחלק התחתון עצם העצה ועצם הזנב. רוב פצעי הלחץ מתפתחים מתחת למותן, ובעיקר באזור האגן. כשראש המיטה מורם גבוה, הגוף מחליק למטה והעור באזור הזה משתפשף.
פצעי לחץ בעכוז עלולים להופיע גם אצל מי ששוכב רוב היום על הגב וגם אצל מי שיושב רוב היום בכיסא גלגלים.
טעויות נפוצות לגבי פצעי לחץ
| מה חושבים | מה נכון |
|---|---|
| פצע לחץ נוצר רק אחרי ימים ארוכים במיטה. | פצעי לחץ מתפתחים לרוב בהדרגה, אבל לפעמים הם מופיעים בתוך כמה שעות. |
| כרית בצורת טבעת מורידה את הלחץ מהישבן. | כרית בצורת טבעת לא מומלצת. ההנחיה היא כרית ישיבה שמותאמת אישית למטופל. |
| פצעי לחץ הם בעיה של קשישים בלבד. | גם חולים כרוניים צעירים שמוגבלים בניידות נמצאים בקבוצת הסיכון. |
| עם מזרן מיוחד אפשר לוותר על שינויי תנוחה. | ההנחיות כוללות את שניהם יחד: מזרן ייעודי למניעת פצעי לחץ, ושינויי תנוחה קבועים. |
הצעדים הראשונים בבית
רוב פצעי הלחץ ניתנים למניעה. מניעת פצעי לחץ בבית נשענת על שינויי תנוחה קבועים, על בדיקה יומית של העור ועל תזונה ושתייה מספיקות. את התוכנית לכל מטופל בונים עם הצוות המטפל.
אביזרים שמפזרים את הלחץ על שטח גדול, כמו מזרנים וכריות ישיבה, הם חלק מהמניעה אצל מי ששוכב או יושב רוב היום.
4,390.00 ₪
489.00 ₪
המידע כאן כללי, ואינו מחליף בדיקה והנחיה של הרופא או של האחות המטפלת.
שאלות נפוצות על פצעי לחץ
האם פצעי לחץ מסוכנים?
כן. פצע לחץ גורם לכאב ולסבל, מאריך את האשפוז ואת ההחלמה, ועלול לגרום לזיהום מקומי או מערכתי. פצעי לחץ גדולים ועמוקים עלולים לסכן חיים, בגלל זיהום או סיבוך אחר. עם זאת, אפשר למנוע פצעי לחץ ולטפל בהם.
האם פצע לחץ כואב?
פצע לחץ עלול לכאוב, ולפעמים הכאב מופיע עוד לפני שהעור משנה את צבעו. מי שסובל מחוסר תחושה עלול לא להרגיש את הכאב, ולכן אצלו הבדיקה היומית של העור חשובה במיוחד.
איך אומרים פצע לחץ באנגלית?
באנגלית קוראים לו pressure ulcer, pressure sore או bedsore, ובספרות הרפואית גם decubitus ulcer. בהגדרות הבינלאומיות של הדרגות מופיע המונח pressure injury.